Önemli Not: Son Teknolojik ve Bilimsel Gelişmeler ışığında Hidradenitis Süpürativa (Köpek Memesi Hastalığı) Biorezonans, Kök Hücre Tedavileri ve Fonksiyonel Tıp birlikte uygulanarak tamamen Tedavi edilebilir.
Hidradenitis suppurativa (HS) (Köpek Memesi Hastalığı) ciltte apselere ve yara izlerine neden olan ağrılı, uzun süreli bir cilt rahatsızlığıdır.
Hidradenitis suppurativa’nın kesin nedeni bilinmemektedir, ancak ter bezlerinin bulunduğu kıl foliküllerinin yakınında, genellikle kasık, popo, göğüsler ve koltuk altlarında ortaya çıkar.
Bilinmeyen nedenlerden dolayı, erkeklerden daha fazla kadın bu rahatsızlığa sahiptir. Yaklaşık 100 kişiden 1’ini etkilediği düşünülmektedir.
Semptomlar
Hidradenitis suppurativa’nın belirtileri hafiften şiddetliye kadar değişir.
Çıban benzeri yumrular, siyah noktalar, kistler, yara izleri ve deride irin akıtan kanallardan oluşan bir karışıma neden olur.
Siyahi bir kişinin koltuk altı derisinde yaklaşık 4 adet büyük çıban benzeri yumru. Yumruların boyutu yaklaşık 1 cm’ye kadar değişir ve yuvarlak veya ovaldir.
Hidradenitis suppurativa cilt yüzeyinde etli yumruların büyümesine neden olabilir
Beyaz bir kişinin koltuk altında irin akıtan büyük, pembe, yara görünümlü bir lezyonun yakın çekimi. Lezyonun yakınında yaklaşık 4 küçük kırmızı nokta vardır.
Bazen deri altında dar kanallar (sinüs yolları) oluşur ve bunlar yüzeyde patlayarak irin sızdırabilir
Bu durum siyah noktalar, irin dolu noktalar ve tek bir yerde gelişen bezelye büyüklüğünde sert topaklar ile başlama eğilimindedir. Topaklar birkaç saat veya gün sonra ya kaybolur ya da yırtılır ve irin akıtır.
Daha sonra genellikle yakın bir bölgede yeni topaklar gelişecektir. Bunlar ilaçla kontrol altına alınmazsa daha büyük topaklar gelişebilir ve yayılabilir. Sinüs yolları adı verilen dar kanallar da deri altında oluşur ve yüzeyde patlayarak irin sızdırır.
Hidradenitis suppurativa çok ağrılı olabilir. Topaklar aşağıdaki bölgelerde cilt üzerinde gelişir:
kasık ve cinsel organ çevresinde
koltuk altlarında
altta ve anüs çevresinde
göğüslerin altında
Topaklar ayrıca ensede, bel kuşağında ve iç uyluklarda da görülebilir.
Bazı yumrular bakterilerle enfekte olabilir ve antibiyotiklerle tedavi edilmesi gereken ikincil bir enfeksiyona neden olabilir.
Hidradenitis suppurativalı birçok kişide ayrıca kalçanın üst kısmında deride küçük bir delik veya “tünel” olan pilonidal sinüs de gelişir (yarık).
Hidradenitis süpürativaya ne sebep olur?
Hidradenitis suppurativa’nın kesin nedeni bilinmemektedir, ancak yumrular tıkanmış kıl foliküllerinin bir sonucu olarak gelişir.
Sigara içmek ve obezite hidradenitis suppurativa ile güçlü bir şekilde ilişkilidir ve obezseniz ve/veya sigara içiyorsanız semptomlarınız daha da kötüleşecektir.
Hidradenitis suppurativa genellikle ergenlik döneminde başlar, ancak ergenlikten sonra herhangi bir yaşta da ortaya çıkabilir. Bu, seks hormonlarının bir rol oynadığını düşündürebilir. Bu rahatsızlığa sahip birçok kişide aynı zamanda akne ve aşırı tüylenme (hirsutizm) de görülür.
Nadir durumlarda, hidradenitis suppurativa, özellikle kasık bölgesi ve anüs yakınındaki deri etrafında gelişirse Crohn hastalığıyla bağlantılı olabilir. Crohn hastalığı, sindirim sistemi zarının iltihaplanmasına neden olan uzun süreli bir durumdur.
Hidradenitis suppurativa ailelerde yaklaşık 3 vakadan 1’inde görülür. Bulaşıcı değildir ve kötü hijyenle bağlantılı değildir.
Hidradenitis suppurativa teşhisi
Hidradenitis suppurativa teşhisine yardımcı olacak kesin bir test yoktur.
Bir aile hekimi etkilenen cilt bölgelerini inceleyecek ve enfekte olmuş bir bölgeden örnek alabilecektir. Bu tanı koymada yardımcı olabilir çünkü bu durum genellikle cilt enfeksiyonlarına neden olan bakterilerin varlığı ile ilişkili değildir.
Hidradenitis suppurativa akne veya kıl dönmesi ile karıştırılabilir.
Hidradenitis suppurativa tedavisi
Hidradenitis suppurativa yaşam boyu süren, tekrarlayan ve tedavi edilmesi genellikle zor olan bir durumdur, ancak semptomlar tedavi ile iyileşebilir veya sonunda durabilir.
Daha kötüye gitmesini önlemek için durumu erken aşamalarında tanımak ve teşhis etmek önemlidir.
Erken aşamalarda ilaçla kontrol altına alınabilir. Şiddetli veya inatçı vakalarda ameliyat gerekebilir.
Antibiyotikler
Özellikle ağrılı, iltihaplı ve irin sızan yumrularınız varsa, testler bakteriyel bir enfeksiyonunuz olduğunu gösteriyorsa, size 1 veya 2 haftalık bir antibiyotik kürü reçete edilebilir.
Bakteriyel enfeksiyon yoksa, iltihaplanmayı önlemek için düşük dozda antibiyotik kullanılabilir. Bu uzun antibiyotik kürü, gelişen yumruların sayısını azaltmak için en az 3 ay sürecektir.
Antibiyotikler size krem (topikal) veya tablet, kapsül veya sıvı olarak verilebilir. Antibiyotik türleri arasında lymecycline, doxycycline, erythromycin veya clarithromycin bulunabilir.
Şiddetli hidradenitis suppurativa vakalarında klindamisin ve rifampisin kombinasyonu etkili olabilir.
Antiseptikler
Etkilenen bölgelere günlük olarak uygulanan %4 klorheksidin gibi antiseptik yıkamalar genellikle diğer tedavilerle birlikte reçete edilir.
Retinoidler
Asitretin gibi retinoidler, hidradenitis suppurativalı bazı kişilere yardımcı olan A vitamini bazlı ilaçlardır.
Retinoidler her zaman dermatologlar tarafından reçete edilir. Dikkatli kullanılmalıdırlar ve hamilelik sırasında alınamazlar. Tedaviyi bıraktıktan sonra 3 yıl boyunca hamile kalmaktan kaçınmak da önemlidir, bu nedenle hamile kalma ihtimaliniz varsa genellikle reçete edilmezler.
Doğum Kontrol Yöntemleri
Hidradenitis suppurativa regl döneminden önce alevlenirse, oral kontraseptif almaktan fayda görebilirsiniz.
İmmünsupresif tedaviler (infliximab ve adalimumab)
Şiddetli hidradenitis suppurativa vakalarında, adalimumab veya infliximab gibi bağışıklık sistemini baskılayan tedaviler yararlı olabilir.
Bununla birlikte, bağışıklık sistemini baskılamanın riskleri vardır, bu nedenle genellikle sadece diğer tedaviler işe yaramazsa bir dermatolog tarafından reçete edilirler.
İnfliksimab ve adalimumab, düzenli aralıklarla evde veya hastanede enjeksiyon yoluyla verilen bağışıklık sistemini baskılayıcı tedavilerdir.
Steroidler
Nadiren, şiddetli iltihaplı cildi azaltmak için prednizolon gibi steroidler reçete edilebilir. Steroidler cilt kremi veya tablet olarak alınabilir veya doğrudan etkilenen cilde enjeksiyon yaptırabilirsiniz.
Steroidlerin olası yan etkileri arasında kilo alma, zayıf uyku ve ruh hali değişimleri yer alır.
Steroid kremler (topikal kortikosteroidler), steroid tabletler ve steroid enjeksiyonları hakkında daha fazla bilgi edinin.
Ameliyat
Hidradenitis suppurativa’nın ilaçla kontrol altına alınamadığı durumlarda ameliyat düşünülebilir.
Yaşam tarzı tavsiyeleri
Eğer hidradenitis suppurativanız varsa şunları yapmalısınız:
aşırı kiloluysanız kilo verin
sigara içiyorsanız sigarayı bırakın
antiseptik bir cilt yıkaması veya antiseptik sabun kullanın – bu diğer tedavilerle birlikte reçete edilebilir
irinin akmasını teşvik etmek için topakların üzerine ılık bir fanila tutun
bol giysiler giyin
etkilenen cildi tıraş etmekten kaçının
Görünüm
Hidradenitis suppurativa uzun yıllar boyunca devam edebilmesine rağmen, erken teşhis edilirse semptomlar tedavi ile iyileştirilebilir.
Bununla birlikte, bu durum kişinin günlük yaşamı üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir. Düzenli olarak pansuman değiştirmek ve sürekli olarak semptomların verdiği ağrı ve rahatsızlıkla yaşamak zorunda kalmak yaşam kalitenizi etkileyebilir ve depresyona yol açabilir.